“OTORREA”

Dra. Alicia Dowbusz
Servicio de ORL del Hospital Dr. J. C. Perrando
Avenida 9 de Julio 1099 – Resistencia, Chaco – Argentina

Eccema:

 - Síntomas: Prurito, descamación epidérmica y otorrea serosa.
 - Diagnóstico: OTM descamacion de epidermis, piel rojiza, vesiculas con exudación serosa con costras que se propagan al pabellón.
 - TTO: Aspiración de secreciones, evitar humedad local y alergenos, ATB: Cefalosporina de 1° generación por via sistémica y tópica con gotas (neomicina + dexametasona) en las formas infectadas, pomadas o lociones para las formas crónicas.

Otomicosis:  

 - Síntomas: Otodinea, otorrea, prurito, sensación de oido tapado.
 - Diagnóstico: OTM secreciones con acumulación de hifas blanquesinas o marrones coexistentes con otorrea.
 - TTO: Aspiración del contenido micótico, de la capa descamativa de la piel y de las secreciones; topicación con antimicóticos locales (clotrimazol).

Otitis externa circunscripta o forunculosis:

- Síntomas: Dolor espontáneo en el CAE.
 - Diagnóstico: OTM zona rojiza sobreelevada con un punto blanquesino que al abrirse disminuye el dolor.
 - TTO: Topicación con gotas con ATB + Corticoides (neomicina + dexametasona), analgésicos (diclofenac), ATB sistémicos (cefalosporina de 1° generación), drenaje quirúrgico.

Otitis externa difusa:

 - Síntomas: Otodinea que aumenta con la presión sobre el trago y/o al mover el pabellón, otorrea, fiebre, hipoacusia conductiva.
 - Diagnóstico: OTM CAE estenosado por edema y otorrea.
 - TTO:
           - Local: Aspiración de secreciones y detritus démicos, permeabilización del CAE con gotas de ATB + corticoides
             (neomicina + dexametasona) cada 4 hs., hielo sobre el pabellón.
           - General: Corticoides (Fosfato de betametasona), ATB (cefalosporina de 1° generación)

II -  Oido medio

Otitis media crónica:

 - Síntomas: Otorrea, hipoacusia, acúfenos, dolor.
 - Diagnóstico: OTM aspiración prolija del CAE.

Se clasifica en OMC  simple o exudativa y OMC  colesteatomatosa o epidermizante.

a) Perforación: - central (OMC Ex.)
                       - periférica (OMC  C)

b) Otorrea: - mucosa o mucopurulenta (OMC  S)
                  - purulenta fétida y / o hemorrágica proveniente de granulomas o pólipos (OMC C)

c) Mucosa del oido medio: - lisa, rosa pálido en ausencia de infección o bien, roja y de aspecto granulomatoso (OMC S)
                                          - epitelio epidérmico blanco con pólipos y / o granulaciones en los límites de la perforación
                                            (OMC C)

d) Cadena: íntegra, interrumpida o necrosada más frecuente en OMC C

 - Rx de Schuller: - sin caries óseas en OMC S
                           - Con erosiones óseas en OMC C
 - TAC
 - TTO: - oido supurante: Aspiración, eliminación de pólipos o granulomas, acidificar el medio con ácido bórico, gotas con
                ATB + corticoides ( ciprofloxacina + dexametasona), medidas higiénicas, evitar reinfecciones. TTO quirúrgico en
                otorrea persistente provocada por la mastoiditis crónica
             - oido seco: OMC S perforación pequeña se espera el cierre espontáneo o se realiza topicación con ácido
                tricloroacético con reavivación de los bordes de perforeción, si no cierra.
El TTO quirúrgico: Miringoplastia. Si existe interrupción de la cadena en el momento quirúrgico: timpanoplastia.
OMC C: Mastoidectomia radical (único TTO para su curación).